一、采樣用物品

1、食品（包括固體和液體）采集：滅菌塑料袋20個(gè)、廣口瓶4個(gè)、吸管10支以上、刀、剪、勺、鑷子、夾子等 。

2、涂抹樣品采集：滅菌生理鹽水試管(5ml)至少20支，棉拭子若干包，有條件的單位應(yīng)配備選擇性培養(yǎng)基。

3、便樣采集：采便管、運(yùn)送培養(yǎng)基各20支以上。

4、患者嘔吐物采集：無菌平皿和特殊采樣棉球各20個(gè)以上。

5、血樣采集：一次性注射器、滅菌試管各10支以上。

6、保藏樣品的冷藏設(shè)備。

7、防污染的工作服或隔離衣、帽、口罩、手套、靴子等。

8、其他物品：75％醫(yī)用酒精、酒精燈、酒精棉球、洗耳球 、打火機(jī)、記號(hào)筆等。

二、培養(yǎng)基準(zhǔn)備

1、C-B保存液：保存病原菌。

2、鹽增菌液：培養(yǎng)沙門菌。

3、普通肉湯：培養(yǎng)金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。

4、1%葡萄糖肉湯：培養(yǎng)鏈球菌。

5、7.5%NaCl肉湯：培養(yǎng)金黃色葡萄球菌。

6、嗜鹽增菌液：培養(yǎng)副溶血性弧菌。

7、堿性蛋白胨水：培養(yǎng)霍亂弧菌。

8、腸道增菌液：培養(yǎng)致瀉大腸埃希菌。

9、GN增菌液；培養(yǎng)志賀菌、變形桿菌。

10、LB1增菌液：培養(yǎng)單核細(xì)胞增生李斯特氏菌。

11、硫乙醇酸鹽培養(yǎng)液：培養(yǎng)產(chǎn)氣莢膜梭菌。

12、布氏肉湯：培養(yǎng)空腸彎曲菌。

以上裝備應(yīng)不少于兩套，分別由專人負(fù)責(zé)準(zhǔn)備和管理。消耗性物品用后應(yīng)不遲于次日及時(shí)補(bǔ)充齊全。對(duì)采樣箱物品儲(chǔ)備情況應(yīng)堅(jiān)持每月例行檢查，凡未經(jīng)使用的滅菌試管、培養(yǎng)基和采便管等無菌物品應(yīng)至少每月更換一次，以確保達(dá)到無菌要求。

三、現(xiàn)場(chǎng)樣品的采集

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員應(yīng)盡一切努力及時(shí)完成,對(duì)中毒發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)食物中毒各種樣品采集工作，不能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)采樣或者采樣不全面或采樣方法不正確均可能直接影響致病物質(zhì)的查明。各種食物中毒的采樣各有側(cè)重點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)初步掌握的食物中毒性質(zhì)確定采樣的重點(diǎn)，一般根據(jù)病人出現(xiàn)的臨床癥狀和流行病學(xué)特點(diǎn)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果, 初步確定進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)的項(xiàng)目,有針對(duì)性采集現(xiàn)場(chǎng)樣品,以便能夠明確找到中毒食品。

食品樣品采集：

1、盡量采取中毒患者食用后的剩余食品。

2、無直接剩余食品時(shí)，采集可疑中毒食品的包裝或者用滅菌生理鹽水洗滌盛過可疑中毒食品的容器，取洗滌液；

3、采集同一加工場(chǎng)所加工的其它直接入口食品。

4、必要時(shí)采集半成品或原料。

涂抹樣品采集：包括生產(chǎn)設(shè)備上的殘留物，食品加工工具、用具、炊具 及食品容器、餐飲具、抹布、操作人員手等可能直接或間接接觸可疑中毒食品的物品表面進(jìn)行涂抹采樣，即用無菌棉拭子浸沾生理鹽水，反復(fù)抹擦表面，然后將棉拭子置于鹽水管中。也可用刀刮物品表面取樣。

大便樣品采集：大便樣品對(duì)診斷細(xì)菌性食物中毒非常重要，尤其是在無法采集到剩余食品時(shí)，主要靠大便樣品明確診斷。

采集大便樣品應(yīng)注意：

1、必須用采便管采集腹瀉病人大便，若讓中毒病人自行留便可能影響致病菌的檢出率；

2、無論中毒病人是否已經(jīng)服藥，均應(yīng)進(jìn)行大便采集。有人認(rèn)為中毒病人服藥后再采集大便沒有意義，實(shí)際經(jīng)驗(yàn)表明，病人服藥后仍可檢出致病菌，只是致病菌檢出率可能減低。決不能因?yàn)椴∪艘呀?jīng)服藥而放棄大便采集，貽誤明確診斷的機(jī)會(huì)。

3、應(yīng)采集嚴(yán)重腹瀉中毒病人的大便，對(duì)一起較大規(guī)模的食物中毒事件一般至少采集20名病人的大便。

嘔吐物采集：出現(xiàn)嘔吐病人時(shí)，應(yīng)盡量多采集病人嘔吐物，嘔吐物已被處理掉時(shí)，涂抹被嘔吐物污染的物品。

血液采集：懷疑感染型細(xì)菌性食物中毒時(shí)，采集中毒病人急性期(3天內(nèi))和恢復(fù)期(2周左右)靜脈血3ml,至少采集5名病人，同時(shí)采集正常人靜脈血作為對(duì)照，觀察抗體效價(jià)的變化，以便明確致病菌。

食品加工人員帶菌情況采樣：當(dāng)懷疑細(xì)菌性食物中毒時(shí)，廚師或者其他食品加工人員是常見的污染源之一，應(yīng)根據(jù)對(duì)食品加工人員帶菌情況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行采樣，可用采便管對(duì)廚師進(jìn)行采便，涂抹食品加工人員的手、鼻、咽和有感染灶的皮膚等。

水樣采集：當(dāng)懷疑水污染事故時(shí)，應(yīng)采集水樣。

其它采樣：食物中毒的情況復(fù)雜多變，根據(jù)實(shí)際需要可以采集含有或可能含有有毒物質(zhì)的各種物品。

四、樣品保管與送檢

1、樣品采集后登記好詳細(xì)信息，對(duì)每個(gè)樣品作標(biāo)志，以防錯(cuò)亂；并嚴(yán)密封閉包裝，置冰壺冷藏，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。

2、樣品送檢應(yīng)附詳細(xì)送檢單，填明樣品的名稱、來源、件數(shù)、重量、采樣的條件、時(shí)間、送檢時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目、受理編號(hào)、送樣人等。并向檢驗(yàn)人員說明中毒情況。

3、檢驗(yàn)人員接到樣品必須簽字，注明接到時(shí)間,并立即進(jìn)行檢驗(yàn)。

4、如發(fā)現(xiàn)采樣的條件(容器或采樣) 可能影響結(jié)果時(shí)，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上注明。

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