萬古霉素(ancomycin, VCM)是 支鏈的三環(huán)糖基化非核糖體肽，可直接作用于細(xì)菌細(xì)胞壁前體羧基末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸，抑制細(xì)胞壁蛋白的合成，革蘭陽性菌對萬古霉素敏感，因此對VCM對該類細(xì)菌有較強(qiáng)的殺菌作用，所以，它是目前治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(Meticllin-Resistant Staphylococ-cus aureus, MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE等所致重癥感染的抗生素，在臨床治療學(xué).上占據(jù)重要地位。臨床上常常進(jìn)行靜脈給藥全身應(yīng)用萬古霉素以治療敏感菌感染，但這種用藥方式經(jīng)常損害人體肝臟、腎臟等重要組織器官，造成比較嚴(yán)重的副反應(yīng)。傳統(tǒng)上，萬古霉素被用作“ 后一線藥物”，用來治療所有抗生素均無效的革蘭氏陽性菌的嚴(yán)重感染。因此，為個(gè)體化給藥方案提供理論依據(jù)，避免給危重病人帶來更加嚴(yán)重的副反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)萬古霉素的準(zhǔn)確定量的意義重大。
由于每個(gè)個(gè)體之間年齡、性別、健康狀況等都存在差異性，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)萬古霉素的血藥濃度的個(gè)體間偏差較大。而通過治療藥物監(jiān)測(Therapeutic drug monitoring, TDM)可以幫助醫(yī)生制定個(gè)體化用藥方案。給藥時(shí)，劑量將依據(jù)患者的血液濃度作調(diào)整，使患者在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較小的條件下獲得較好的療效。給藥期間定時(shí)監(jiān)測血藥濃度有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者病情得到較好的控制而血藥濃度過高，可以根據(jù)醫(yī)囑相應(yīng)地減低劑量，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);若患者病情不能得到控制，血藥濃度的結(jié)果還可以幫助醫(yī)生調(diào)整用藥劑量，以獲得更好的療效。
本文在新款智能Vanquish Core雙三元液相系統(tǒng)上開發(fā)Online-SPE自動(dòng)化樣品前處理的液相色譜分析方法，用于精準(zhǔn)監(jiān)測血清中萬古霉素含量。該方法具有靈敏度高、重現(xiàn)性好、耗時(shí)短等特點(diǎn)。從萬古霉素的線性范圍、重復(fù)性測試，到血清的加標(biāo)測試，對血清中的萬古霉素進(jìn)行了完整的定量分析，系統(tǒng)地為臨床個(gè)性化、更精準(zhǔn)、更合理、更安全地用藥提供一定的依據(jù)，提升臨床的藥物依從性，給患者提供更好的療效。
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