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2018-5-28 閱讀(1323)
家族病史是病人直系親屬的健康狀況，曾患何種疾病?可幫助診斷某些傳染病和遺傳性疾病。如肺癆、癲狂病等。
既往史，是病人既往健康情況和曾患過的主要疾病，可作為診斷現(xiàn)有疾病的參考。如素體肝陽上亢者，易患中風病。如患有癲狂病者，常因受到精神剌激而復(fù)發(fā)。因此問明既往史，對診斷當前病證很有幫助。
問起病，即問此次疾病發(fā)生發(fā)展治療等全過程。這對診查疾病具有重要意義。問發(fā)的原因可以 了解疾病的性質(zhì)。如冬季外感風寒致病者，多為表寒證;因情志郁結(jié)致病者多為肝氣郁滯等。問病癥長短可了解疾病的虛實，如耳暴聾，多屬肝火上炎的實證，耳漸聾多為腎陰不足的虛證。問治療經(jīng)過和效果如何?可作為辨證時藥的參考。如病人服寒藥無效者，可能不是熱證;服熱藥癥狀減輕者，可能確屬寒證。若主證脹滿，服行氣消脹藥物反而脹滿加重者，則是因脾胃虛弱‘無力化食所致的虛證，可見，只有問其疾病的全部經(jīng)過，才能作出正確的診斷。
問病人的現(xiàn)在癥狀，是問診的主要內(nèi)容，是辨證的重要依據(jù)。中醫(yī)學對現(xiàn)在癥狀的問診極其重視。所問內(nèi)容極為詳細，對各種癥狀的臨床意義有深刻認識。明代醫(yī)學家張景岳在總結(jié)前人問診要點的基礎(chǔ)上寫成《十問歌》，后人又將其略作修改補充為"一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。"《十問歌》內(nèi)容言簡意賅，可作問診的參考。但在實際問診中，還必須根據(jù)病人的具體病情活而重點地詢問，不能千篇一律地機械套問。
