JAMA Oncology 小心！常用自身免疫疾病藥物有誘發(fā)髓系腫瘤的風(fēng)險

梅奧診所的研究人員發(fā)現(xiàn)一種治療自身免疫疾病的常用藥物咪唑硫嘌呤也許會導(dǎo)致髓系腫瘤風(fēng)險增加。髓系腫瘤包括一系列致命的骨髓疾病，如骨髓增生異常綜合征和急性髓性白血病，相關(guān)研究成果發(fā)表在《JAMA Oncology》上。

研究人員分析了過去十年間梅奧診所超過40000例患常見自身免疫疾病（如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他疾病）的病人，發(fā)現(xiàn)了86名治療相關(guān)的髓系腫瘤病人。他們收集了每個病人使用的藥物信息、使用時間及疾病特征數(shù)據(jù)，并將之與沒有患骨髓疾病的病人比較，結(jié)果表明只有使用咪唑硫嘌呤和治療相關(guān)的髓系腫瘤風(fēng)險增加顯著相關(guān)，同時其他藥物也有相同的效應(yīng)，但是不具有顯著性差異。

“此前已經(jīng)有相關(guān)病例報告或者病例系列報告，但是還沒有研究評估大量患各種自身免疫疾病的病人及其個人藥物使用情況。”論文資深作者、梅奧診所亞利桑那州校區(qū)的急慢性白血病項目前主任Raoul Tibes說道，“有趣的是，治療時間與致癌風(fēng)險并無。”

“根據(jù)我們對治療相關(guān)的髓系腫瘤的了解，這項研究表明醫(yī)生也許應(yīng)該對病人進(jìn)行個性化用藥并在治療期間進(jìn)行監(jiān)控。”研究共同作者Natalie Ertz-Archambault說道，“未來的基因測序研究也許有助于找出使用咪唑硫嘌呤及其他藥物容易致髓系腫瘤的病人。”

研究人員也強(qiáng)調(diào)，盡管這項研究結(jié)果很有趣，但是醫(yī)生在治療自身免疫疾病患者時不應(yīng)該改變或者更換臨床判斷、監(jiān)控及目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。盡管這項研究涉及的病人數(shù)量很多，但是研究人員也注意到了這項研究的缺陷：它是一項回顧性研究；分析了多種自身免疫疾病，這可能影響結(jié)果；僅僅評估了骨髓增生異常綜合征和急性髓性白血病；總體來講，患骨髓增生異常綜合征和急性髓性白血病的病人數(shù)量還是很少；這項研究也不能對病人進(jìn)行預(yù)測。

研究人員計劃在接下來的研究中進(jìn)行分子層面的研究，以確定治療相關(guān)的隨系腫瘤的基因易感性。