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上海源葉生物科技有限公司
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NEJM：不孕女性迎來(lái)新希望
2014-7-10 閱讀(408)
多囊卵巢綜合癥（PCOS）的病因病理比較復(fù)雜，一直以來(lái)是研究和醫(yī)療領(lǐng)域的一大難題。日前賓州州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)研究團(tuán)隊(duì)，比較了來(lái)曲唑（letrozole）和克羅米芬（Clomiphine citrate）對(duì)PCOS的治療作用。研究顯示來(lái)曲唑更能提高PCOS患者的生育能力。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有5%-10%的育齡婦女受到PCOS的困擾，這種疾病是女性不孕zui常見的原因。PCOS是一種以慢性無(wú)排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。這種育齡女性zui常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病由于現(xiàn)在社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，呈現(xiàn)出越來(lái)越多發(fā)的現(xiàn)象，這種疾病zui顯著的特征是無(wú)排卵，卵巢不分泌孕激素。如果子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素的作用而無(wú)孕激素的作用，就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜癌。另外，不排卵也使患者無(wú)法自然懷孕。
幾十年來(lái)，克羅米芬一直是廣泛使用的PCOS標(biāo)準(zhǔn)療法，這種藥物能夠有效刺激排卵。而來(lái)曲唑是一類阻斷雌激素生產(chǎn)的藥物。（延伸閱讀：Science熱議：DNA修復(fù)與卵巢衰老）
“克羅米芬也有一定的缺陷，”領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的Richard Legro教授說(shuō)。“它的成功率只有22%，需要多輪治療才能促成一次成功的生育。而且與自然受孕相比，服用這種藥物更容易出現(xiàn)多胎妊娠。此外，克羅米芬還會(huì)引起潮熱和情緒改變等副作用。”
研究人員招募了750名患有PCOS的不孕女性，她們的年齡在18至40歲之間。這些女性在雙盲試驗(yàn)中被隨機(jī)分開，分別用劑量逐步增加的克羅米芬和來(lái)曲唑進(jìn)行治療。這項(xiàng)研究的結(jié)果于七月九日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》雜志上。
研究顯示，服用來(lái)曲唑的女性中，嬰兒安全出生的比例為27.5%，高于克羅米芬組的19.1%。此外，來(lái)曲唑組每個(gè)月的排卵率也顯著高于克羅米芬組。
服用來(lái)曲唑的女性只有3.9%出現(xiàn)多胎妊娠，而克羅米芬組的克羅米芬有6.9%?？肆_米芬組發(fā)生潮熱的女性比較多，而復(fù)用來(lái)曲唑的女性比較容易感到疲勞和頭暈。就出生缺陷而言，服用這兩種藥物的懷孕女性和自然受孕的女性差不多，發(fā)生率都很低。
