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抗磷脂酰絲氨酸抗體

2011-8-27  閱讀(559)

(一)研究簡史
對抗磷脂抗體綜合征(APS)的實驗室診斷,除了檢測患者抗心磷脂抗體、狼瘡性抗凝劑、抗p2-糖蛋白抗體外,1987年開始用ELISA法檢測APS患者體內(nèi)的抗磷脂酰絲氨酸抗體(抗-PS);有人認為抗-PS是一種較有前景的標志物,Branch、Blank建議以它來代替抗心磷脂抗體,或與抗心磷脂抗體進行聯(lián)合檢測。

(二)自身抗原
1.定義 抗磷脂酰絲氨酸抗體識別的自身抗原通常是位于血小板、內(nèi)皮細胞胞膜外側(cè)的磷脂酰絲氨酸。
2.特性 磷脂酰絲氨酸,一類帶負電荷磷脂,由兩個脂肪酸、甘油分子、磷酸和羥基絲氨酸形成的三碳甘油基團組成,是細胞膜的組成成分,參與凝血級聯(lián)反應(yīng),在血凝塊形成過程起一定作用。磷脂酰絲氨酸與抗磷脂酰絲氨酸抗體結(jié)合時需要β2-糖蛋白I輔助。梅毒、多發(fā)性硬化、格林-巴利綜合征患者也可檢測到抗心磷脂抗體。
遺傳學上ACLA陽性家族和HLA研究表明,ACLA與DR4、DR7、DRw53、DQw7和C4等位基因有關(guān)。
3.純化 可從牛腦組織中提取純化磷脂酰絲氨酸抗原。但目前已有商品化抗原出售,價格較低。

(三)自身抗體
1.致病作用 以純化的抗磷脂酰絲氨酸IgG被動注射懷孕的ICR雌鼠,實驗結(jié)果表明,IgG能誘發(fā)APS,實驗老鼠表現(xiàn)出APTT時間延長、死產(chǎn)率增高、胎盤和胎兒重量均低于平均水平。
2.檢測方法 ELISA法。
3.臨床意義 APS患者血清中,抗心磷脂抗體和同時陽性者占75%,抗心磷脂抗體單獨陽性為14%,單獨陽性為1l%,并且,!gG、IgM、IgA都可能出現(xiàn)。由此可見,僅檢測抗心磷脂抗體或是單一亞型抗體易造成APS漏檢,聯(lián)合檢測抗心磷脂抗體和及其IgG、IgM、IgA型抗體。單獨陽性APS患者的臨床特征類似于抗心磷脂抗體、狼瘡性抗凝劑陽性患者,如習慣性流產(chǎn)、栓塞等。



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