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內(nèi)毒素與全身炎性反應(yīng)綜合征

時間:2022/11/24閱讀:1074
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全身炎性反應(yīng)綜合征systemic inflammatory resorse syndrome ,SIRS是膿毒癥新定義中的Ⅰ期表現(xiàn)。1992年美國胸科學(xué)會和危重病急救醫(yī)學(xué)會聯(lián)合倡議,將沿用多年但含義模糊的名詞——膿毒癥sepsis予以重新定義,并將其分為序貫發(fā)生的4

 

Ⅰ期全身炎性反應(yīng)綜合征具有下列2種以上表現(xiàn)

 

  1. 體溫> 38<36;

  2. 心率>90/;

  3. 呼吸> 20/,PaCO2 <14. 3Ka;

  4. 白細胞計數(shù)> 12x109/L<4x109/L10%為幼稚型桿狀核);

 

Ⅱ期膿毒癥全身炎性反應(yīng)綜合征加細菌培養(yǎng)陽性;

 

Ⅲ期嚴重膿毒癥膿毒癥加器官功能障礙、低血壓或低灌注包括乳酸中毒、少尿或急性精神異常等);

 

Ⅳ期感染性休克經(jīng)充分補液仍不能糾正的低血壓和組織灌流異常。

 

初步流行病學(xué)調(diào)查證明任何一期膿毒癥患者中,44%~71%等由前一期演變而來,而隨著病情的進展,血培養(yǎng)陽性器官衰竭如成人呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血和急性腎衰、多器官功能衰竭等,以及病死率也逐漸增加。

 

 

全身炎性反應(yīng)綜合征的多器官功能衰竭的始動病因可概括為感染性內(nèi)毒素血癥及非感染性炎性介質(zhì)釋放。始動病因可以起到牽一發(fā)動全局的作用,阻斷它就可以防止此后出現(xiàn)的系列連鎖反應(yīng)。許多研究證實,在炎性反應(yīng)進程中,.瘤壞死因子-α或白細胞介素-1具有關(guān)鍵性作用,而內(nèi)毒素是腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-1較強的誘發(fā)劑,因此內(nèi)毒素與全身炎性反應(yīng)綜合征關(guān)系密切,它在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著舉足輕重的作用。

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